诸政办发〔2014〕167号

诸暨市人民政府办公室关于印发诸暨市

分级诊疗试点工作实施方案（试行）的通知

各镇乡人民政府，各街道办事处，市政府各部门，市属各企事业单位：

《诸暨市分级诊疗试点工作实施方案（试行）》已经市政府同意，现印发给你们，请结合实际，认真贯彻执行。

诸暨市人民政府办公室

2014年12月30日

诸暨市分级诊疗试点工作实施方案（试行）

为深化医药卫生体制改革，根据上级有关文件精神，结合我

市实际，特制定本实施方案。

一、总体要求

按照“政策导向、患者自愿、资源共享、连续便捷”的原则，构建“基层首诊、分级诊疗、双向转诊”的有序就医新格局，为群众提供安全、有效、便捷、经济的基本医疗服务。

二、工作目标

2014年启动实施分级诊疗试点工作。至2015年末，全市基层医疗卫生机构门急诊就诊人次比例达到60%以上，住院人次比例达到10%以上，病床使用率比2013年增加5个百分点以上，其中区域内就诊比例达到90%左右。至2016年末，全市基本建立制度健全、服务规范、运转高效的分级诊疗新机制，实现“小病在社区、大病进医院、康复回社区”的目标。

三、工作任务

1.建立分级诊疗机制。一般性常见病、多发病鼓励到就近、就便的基层医疗机构诊疗。逐步实现能在基层医疗机构治疗的不到市级医院治疗，能在门诊治疗的不收治入院，能在市域内解决的不出市域。患者经相应医疗机构首诊，确因病情需要，符合一定的转诊指征，可在上下级医疗机构之间实行医疗转诊。双向转诊通常在本市域范围内进行，一般不跨区域转诊。

2.强化医保政策导向。调整完善医保政策报销比例，拉开基层、县级医院、区域外医院诊疗报销差距。2015年，城乡居民医保人员基层普通门诊政策范围内费用报销比例提高到50%（一个医保年度内累计起付线50元），一个医保年度内累计净报销限额提高到500元/人；城镇职工和城乡居民基本医疗保险参保人员住院治疗的，医保报销起付线调整为三级医院1000元、二级医院800元、中心卫生院以下基层定点医疗机构400元。参保人员跨区域就诊，须市级医保定点医疗机构出具转诊意见书，方可按政策报销医疗费用；未经转诊自行到绍兴市外就诊的，转外自理费用比例在原有基础上提高10%。医保相关实施细则由人力社保部门另行制订。

3.提升基层医疗机构服务能力。加强合理布局和建设，全面构建15-20分钟医疗服务圈。加快实施“填平补齐”建设项目，深入开展基层医疗卫生机构规范化、示范化创建和乡镇卫生院等级评审。实施市级医院与基层医疗机构对口支援机制，积极推进医师多点执业。根据基层医疗业务增长和区域内常住人口数量变动情况，在编制总量内实行动态调整，优先保证基层人员编制需要。积极招聘和吸引高校毕业生和优秀卫生人才到基层就业，大力开展各类各层次培训。

4.全面实施社区签约服务。到2014年底，全市所有基层医疗机构全部开展全科医生签约服务，签约对象总数达到12万以上。实施有效签约激励机制，给予全科医生适当签约服务费（不列入绩效工资总量），扩大重点人群特别是慢性病患者、老年人、残疾人等签约数量。全科医生签约服务实施细则由卫计、人力社保、财政等部门另行制订。

5.落实双向转诊制度。各级医疗机构之间要设立专门机构和人员负责双向转诊管理工作，制定合理的转诊流程和相关制度，及时做好转诊信息录入并认真登记、收集、整理、保管好各项转诊资料。实行转出医疗机构负责制，负责主动与接收单位沟通联系、预约联系转诊事宜，转诊患者可优先获得转入医疗机构的门诊与住院服务。

6.充分利用卫生信息化。充分利用区域卫生信息化成果，建立双向转诊服务平台，实现基层与上级医疗机构之间网上门诊、住院预约申请、受理等。按照“社区预约优先”原则，各类门诊号源和住院优先向基层倾斜。积极拓展医疗信息资源共享服务，实现优质医疗资源共享和诊疗、用药、检查检验结果、健康档案等信息共享。

四、工作要求

各级各部门要根据各自职能，积极发挥作用，有效推进分级诊疗制度改革各项工作。要加强政策宣传和舆论引导，积极争取群众和社会各界的理解支持，为分级诊疗制度的实施营造良好的社会环境和舆论氛围。要坚持边试点、边总结、边完善，及时研究解决各类问题，不断完善相关政策，凸显分级诊疗工作实效。

附件：诸暨市实施分级诊疗试点工作领导小组

附件

诸暨市实施分级诊疗试点工作领导小组

组  长：俞  越

副组长：刘秋芳（市府办）

        袁岳军（卫计局）

成  员：章新康（宣传部）

        袁建红（编委办）

陆琪军（发改局）

        吴  伟（财政局）

        马丽学（人力社保局）

        楼云成（卫计局）

领导小组下设办公室，办公室设在市卫计局，负责日常工作，楼云成同志兼任办公室主任。

以上人员如有变动，由所在单位接任领导自然更替。